Cuidados de la mujer durante todas las etapas de su vida

Cada etapa de la vida es diferente y viene acompañada de cambios físicos y psicológicos. Es por esto que es de vital importancia la atención multidisciplinaria para entender el por qué de estos cambios.

Desde la menarquia (primera menstruación) hasta los 19 años:

Ginecología:

La primera evaluación ginecológica de una mujer será en este momento, y el especialista la orientará sobre: 

• Las medidas de higiene que debe mantener.
• Cuáles cambios son normales y cuáles no lo son.
• La importancia de colocar la vacuna del Virus del Papiloma Humano (VPH) a partir de los 9 años.

Cardiología:

Se recomienda una evaluación inicial de reconocimiento cardiovascular para descartar enfermedades congénitas o hereditarias.

• Electrocardiograma.
• Ecocardiograma.
• Radiografía de tórax.
• Análisis de perfil metabólico.

Si se encuentra alguna patología, el cardiólogo considerará el período de seguimiento en esta etapa.

Psicología:

• Educación sexual y reproductiva de acuerdo a su edad.
• Manejo de las emociones.
• Un ambiente familiar y social seguro que fomente el nivel afectivo.
• Evaluación vocacional y asesoramiento en el proyecto de vida.

La adolescente debe visitar a un especialista de salud mental ante la aparición de síntomas como:

• Tristeza prolongada.
• Ansiedad que dificulte el disfrute de la vida diaria.
• Problemas de autoestima.
• Señales de un posible trastorno de la conducta alimentaria.

A partir de los 20 a 40 años:

Esta se considera la etapa fértil de una mujer, donde, aunque ya se han adaptado a los cambios propios de la adolescencia, inicia su adaptación hacia la vida adulta y en ocasiones la vida sexual activa y/o el deseo de formar una familia.

Ginecología:

En caso de haber iniciado la vida sexual, los chequeos ginecológicos deben ser anuales, incluyendo: 


• Estudios de imágenes y citología cervical (Papanicolaou), en este caso, cada dos años.
• Analíticas de rutina y para valorar cambios a nivel metabólico.
• Chequeos obstétricos en presencia de embarazo.
• Planificación familiar, donde se determinará el método anticonceptivo idóneo para cada paciente.
• Evaluación de la reserva ovárica, la cual disminuye drásticamente luego de los 35 años, reduciendo las posibilidades de lograr un embarazo.

Cardiología:

Si no se ha realizado un reconocimiento cardiovascular, es necesario hacerlo durante estas edades. Las siguientes evaluaciones se recomiendan cada tres años o a criterio del médico, si se detecta alguna condición:

• Electrocardiograma.
• Ecocardiograma.
• Radiografía de tórax.
• Análisis de perfil metabólico.
• Valorar prueba de esfuerzo.

 Psicología:

• Se recomienda la asistencia a psicoterapia en el proceso de adaptación a la vida adulta, en especial ante pasos como el matrimonio o la salida del hogar familiar.
• Aumenta la necesidad de aprender a manejar el estrés laboral.
• Acompañamiento oportuno en la etapa perinatal y psicoeducación sobre la depresión postparto; también, ante cambios vitales como el divorcio.

Fin de la etapa fértil e inicio de la menopausia: 41 años en adelante

En este momento la mujer nota cambios en el cuerpo que pueden hacerla sentir diferente: física y emocionalmente.

Ginecología:

En la consulta de ginecología debe realizarse perfil mamario, estudios hormonales y densitometría ósea (a partir de los 60 años en caso de no tener alguna indicación individual) para prevenir cualquier tipo de enfermedad. 

Cardiología:

Las pacientes que pueden desarrollar enfermedades cardiovasculares son las que han sido histerectomizadas, con menopausia temprana, con tendencia a disminución de estrógenos o con factores de riesgos adquiridos y/o hereditarios.

Se recomiendan las siguientes evaluaciones:

• Ecocardiograma.
• Electrocardiograma.
• Radiografía de tórax.
• Doppler venoso de miembros inferiores y carotídeo.
• Sonografía abdominal.
• Test de esfuerzo.
• Análisis de perfil lipídico, renales y glicemia.
• Luego de los 50 años: score de calcio coronario mayor (cada 6 años).

Se deben realizar cada año, o a criterio del médico ante alguna condición. La finalidad de estas evaluaciones es fomentar la prevención conjunta de disminución de riesgo de enfermedades o eventos.

En esta etapa se educa sobre la importancia de buenos hábitos: no fumar, dieta saludable y ejercicios.

Psicología:

• Psicoeducación de los cambios emocionales relacionados a la perimenopausia.
• Acompañamiento en la preparación para el retiro laboral.

 Por último, las 5A para construir y sostener bienestar integral a lo largo de la vida:

• Alimentación adecuada.
• Atención a la salud mental y bienestar emocional a través de la búsqueda de ayuda cuando sea necesario.
• Asistencia oportuna a los seguimientos médicos propios de cada etapa.
• Ambientes y rutinas que permitan el descanso apropiado.
• Actividad física recurrente.

Colaboración:

Dr. Omar De La Rosa, Coordinador de la Unidad de Ginecología, Obstetricia y Salud Reproductiva

Claudia Almonte, Jefa de la Unidad de Cardiología 

Dra. Lizbeth Candelier, Ginecóloga-Obstetra

Lic. Clara Sánchez, Psicóloga Clínica. Coordinadora de Salud Mental